Можно ли взыскать с медучреждения пособие, не возмещенное ФСС из-за ошибок в больничном | Журнал «Главная книга» | № 9 за 2014 г.
БУХГАЛТЕРСКИЕ Новости Статьи Консультации Семинары Конференции
Календари Калькуляторы Формы Справочники Тесты
БУХГАЛТЕРСКИЕ
БУХГАЛТЕРСКИЕ
ПОПУЛЯРНЫЕ НОВОСТИ
Ввозить в страну заграничные гостинцы станет сложнее

С 01.01.2019 устанавливаются более жесткие правила беспошлинного ввоза в РФ из-за границы товаров для личного пользования. < ... >

Вышел новый семинар «Налог на имущество, транспортный и земельный налоги»

В преддверии нового года и отчетной кампании за 2018 г. лектор напоминает общий порядок исчисления этих налогов, а также рассказывает об особенностях расчета налогов за этот год. < ... >

Очередная метаморфоза 2-НДФЛ

Налоговая служба утвердила новую форму справки 2-НДФЛ. Применять эту форму налоговые агенты должны будут начиная с представления сведений за 2018 год. Чем же новая справка отличается от ныне действующей? < ... >

Ненормированный рабочий день не предполагает работу в выходные

Даже если сотрудник трудится в режиме ненормированного рабочего дня, за привлечение его к работе в выходные и праздники работодатель должен доплачивать ему дополнительно. < ... >

«Спасибо» от Сбербанка теперь можно положить в карман

С середины октября у клиентов Сбербанка появилась возможность переводить бонусы, полученные по программе «Спасибо», в рубли. < ... >

Пособие по уходу за ребенком выплачивать частями нельзя

Работодатель не вправе разбить ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет на две части и выплачивать часть пособия в аванс, а часть при окончательном расчете с сотрудниками за месяц. < ... >

Оборудование поставляется частями: как определить дату отгрузки

Если крупногабаритное оборудование из-за большого веса поставляется покупателю частями, дата его отгрузки в НДС-целях определяется по последней поставке. < ... >

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 18 апреля 2014 г.

Содержание журнала № 9 за 2014 г.
Е.А. Шаронова, экономист

Можно ли взыскать с медучреждения пособие, не возмещенное ФСС из-за ошибок в больничном

Ошибки, допущенные врачами при заполнении больничных, могут дорого обойтись работодателю. Ведь это наиболее распространенная причина, по которой ФСС отказывает компании в возмещении пособия. В таком случае у организации возникает естественное желание взыскать сумму пособия с того, кто в этом виноват. То есть с медучреждения, работники которого напортачили в больничном листе. Разбираться в том, должно ли медучреждение возместить сумму пособия, пришлось ВАС.

Заметим, в рассматриваемом ВАС деле был нарушен порядок выдачи листков нетрудоспособности, который действовал до 21.07.2011. Но в 2014 г. органы ФСС еще могут проводить выездные проверки за 2011 г.ч. 2 ст. 4.7 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ Поэтому страхователям будет полезно ознакомиться с этим делом.

ФСС: ошибки в больничном есть, пособие не возместим

Итак, при выездной проверке организации ФСС обнаружил, что в листке нетрудоспособности, по которому работнику было начислено и выплачено пособие, имелись:

  • несоответствия в дате его выдачи;
  • нарушения в порядке продления больничного;
  • два исправления (в строках «место работы» и «Приступить к работе»).

В связи с тем, что в этом листе уже было два исправления, ФСС отказал в оплате больничногоп. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 01.08.2007 № 514 (ред., действ. до 21.07.2011).

Тогда организация представила другой больничный, выданный медучреждением этому работнику. Но и в нем оказались неустранимые нарушения:

  • вместо нового листка нетрудоспособности работнику был выдан дубликат, о чем свидетельствовала надпись на самом листке;
  • и в этом дубликате тоже были ошибки, а именно:

— в разделе «Освобождение от работы» в графах, где указываются специальность врача, его фамилия, подпись, отсутствовала запись «Председатель ВК, фамилия и подпись председателя врачебной комиссии»;

— в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности был занесен не одной строкой.

В итоге и такой дубликат не помог организации возместить пособие из ФСС.

Тогда организация решила взыскать сумму пособия с медучреждения. Она посчитала, что действия сотрудников медучреждения по выдаче «бракованных» больничных напрямую связаны с возникшими у организации убытками — непринятием к зачету суммы пособия территориальным органом ФСС. Ведь в результате больничный работнику был оплачен за счет средств организации, а не за счет средств ФСС.

Медучреждение: да, мы виноваты, но пособие возмещать не должны

Медучреждение добровольно возмещать убытки отказалось. И организация пошла в суд.

Первая инстанция ее поддержала. Суд решил, что организация доказала причинно-следственную связь между действиями медучреждения по выдаче листка нетрудоспособности и его дубликата с нарушением установленного порядка и наступлением убытков у организациистатьи 12, 15, 393 ГК РФ.

Однако в апелляции и кассации организация проиграла. Эти суды такую причинно-следственную связь не нашли. Обосновали они это такПостановления 4 ААС от 28.01.2012 № А19-13967/2012; ФАС ВСО от 04.04.2013 № А19-13967/2012:

  • лечебное учреждение не является субъектом обязательного социального страхования. Так что выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства не влечет для него ответственности гражданско-правового характера;
  • ответственность за правильность расходования средств обязательного страхования несет администрация организации в лице руководителя и главного бухгалтерап. 10 Положения о ФСС, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Поэтому, принимая листок нетрудоспособности, организация должна была проверить правильность его составления;
  • Законом об обязательном соцстраховании прямо предусмотрено, что иски к медорганизациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности вправе предъявлять именно страховщик — орган ФССп. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Это не единичное решение, такой же позиции придерживаются и другие судыПостановления ФАС СКО от 24.11.2010 № А53-11601/2010, от 19.11.2010 № А32-54677/2010.

И что удивительно, ВАС встал на сторону медучреждения.

ВАС: медучреждение возмещает убытки, если больничный выдан фиктивно

Да, ВАС признал, что работники медучреждения с нарушениями выдали листки нетрудоспособности. Но при этом указал, что не любое нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности свидетельствует о незаконности выплат по нему. По мнению ВАС, «гражданско-правовая ответственность медучреждения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности»Постановление Президиума ВАС от 26.11.2013 № 9383/13. То есть ответственность у медучреждения возникает только при выплате пособия по больничному, выданному абсолютно здоровому человеку. А в рассматриваемом деле такого установлено не было.

***

С одной стороны, конечно, печально, что работодатель оказался крайним. Что же получается, бухгалтерам теперь надо досконально изучить порядок выдачи больничных и проверять, правильно их выписывают медработники или нет? Как будто у них своей работы не хватает. Но спешим вас успокоить: все не так страшно.

В другом деле, которое рассматривалось в декабре 2012 г., ВАС указал, что контролировать правильность оформления, а также соблюдение медорганизациями порядка выдачи больничных листков вправе именно орган ФСС, а вовсе не организацияПостановление Президиума ВАС от 11.12.2012 № 10605/12.

Кроме того, из решений ВАС следует, что если страховой случай (например, болезнь работника, беременность, травма в результате несчастного случая на производстве) действительно был, то ФСС обязан его оплатить. Причем даже при наличии неустранимых ошибок в больничном. Так что организациям, которые столкнулись с отказом ФСС возместить пособие из-за ошибок в больничных, допущенных медработниками, надо добиваться возмещения пособия именно от ФСС. И если дело дойдет до суда, то обязательно в качестве аргумента надо указывать, что работник действительно болел и это никто не оспаривает.

Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»:

2018 г.

2017 г.

2016 г.

ИНДЕКСЫ
Москва Индекс
потребительских цен

Используется
для индексации зарплаты

0.23%
октябрь 2018 г.
45000000
МРОТ
по регионам

Используется для
регулирования зарплаты

18 781

Примечание

История


Ставка
рефинансирования

Используется для
расчёта отдельных показателей

7.5%

История

ЕЖЕДНЕВНАЯ
НОВОСТНАЯ
РАССЫЛКА
ОПРОС
Как вы предпочитаете направлять в ИФНС заявление о зачете налоговой переплаты?
По телекоммуникационным каналам связи
Через личный кабинет налогоплательщика
Лично приносим в налоговую
По почте

РАБОЧИЙ СТОЛ БУХГАЛТЕРА

«ГЛАВНАЯ КНИГА»
РЕКОМЕНДУЕТ
Зимний конгресс ТАКСКОМТакском- ноябрь