Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы | Журнал «Главная книга» | № 13 за 2018 г.
БУХГАЛТЕРСКИЕ Новости Форумы Консультации Формы Калькуляторы
Статьи Справочники Семинары Календари Тесты
БУХГАЛТЕРСКИЕ
БУХГАЛТЕРСКИЕ

Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 22 июня 2018 г.

Содержание журнала № 13 за 2018 г.
Н.А. Мартынюк,
эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению
Для работников-инвалидов установлено ограничение по количеству дней больничных, оплачиваемых им за счет ФСС, — не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в году.

Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы

Как соотносятся два ограничения

В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном годуч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ). При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФССподп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ.

Внимание

В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности»Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715.

Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.

Сколько дней в 4 и в 5 месяцах

В законодательстве об обязательном социальном страховании не уточняется, сколько дней следует принимать за месяц. Поэтому обратимся к исчислению сроков по ГК РФ.

1. Четыре месяца подряд истекают в 4-й месяц того же самого числа, на которое приходится 1-й день нетрудоспособности. Если же в 4-м месяце такого числа нет, берем его последний день. Например, больничный открыт 4 июня. Тогда последний оплачиваемый за счет ФСС день продолжающегося все это время страхового случая — 4 октября. Если больничный открыт 31 мая, то последний оплачиваемый день — 30 сентября.

Количество работающих инвалидов в РФ

Такой подсчет основан на том, что согласно ГК РФ срок, исчисляемый месяцами, истекает в соответствующий день последнего месяца срокап. 3 ст. 192 ГК РФ.

Однако тут есть нюанс. В том же ГК сказано, что течение срока начинается на следующий день после даты, которой определено его началост. 191 ГК РФ. В нашем же случае срок «4 месяца подряд» включает и дату начала тоже, ведь за первый день больничного также выплачивается пособие. И тогда получается, что этот срок должен истекать накануне того числа 4-го месяца, на который приходится 1-й день нетрудоспособности. В приведенных примерах — 3 октября и 29 сентября.

Такой подсчет можно встретить в решениях судовПостановления АС ЗСО от 18.08.2017 № А27-20012/2016; 6 ААС от 27.04.2015 № 06АП-1258/2015. Однако в этих судебных разбирательствах само по себе определение количества дней в 4 месяцах не было предметом спора. К тому же, если считать 4 месяца таким образом, работник может обвинить вас в недоплате ему пособия за 1 день. Поэтому дальше в статье мы будем использовать первый способ подсчета.

2. Не более 5 месяцев в году — это не более 150 днейПостановление 6 ААС от 28.01.2016 № 06АП-7109/2015. Поскольку предполагается, что входящие в эти месяцы дни не могут идти подряд, используем другое правило ГК о сроках: полмесяца — это 15 днейп. 3 ст. 192 ГК РФ. Значит, месяц — это 30 дней, а 5 месяцев — 150 дней.

По каким больничным действует «инвалидное» ограничение

Ограничения «4 месяца подряд» и «не более 5 месяцев в календарном году» применяются только при выплате пособия по болезни либо травме у самого работника-инвалидач. 1, 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ.

А его листки по уходу за больным членом семьи, в том числе за ребенком, а также по карантину, протезированию и долечиванию в санатории оплачиваются как обычно, то есть сверх рассматриваемого нами ограничения. Ведь для пособий по таким листкам установлены свои лимитыч. 2, 5—7 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Но для того чтобы дни по этим листкам не учитывались при подсчете «инвалидных» дней больничного, в строке «Причина нетрудоспособности» таких листков медорганизация должна поставить соответствующий код — 09, 03, 06, 08Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н. Если же в этой строке будет проставлен код 01 или 02, то ФСС включит дни такого больничного в подсчет максимальных 4 и 5 месяцев. И суд это, скорее всего, поддержитАпелляционное определение Санкт-Петербургского горсуда от 25.04.2016 № 33-8698/2016.

Дальше, разбирая разные ситуации, мы будем понимать под страховыми случаями только болезнь или травму самого работника-инвалида (а под больничными — только листки, выданные по каждому такому случаю).

Два страховых случая один за другим

Действует ли ограничение «не больше 4 месяцев подряд», если непосредственно один за другим идут несколько отдельных страховых случаев?

Например, больничный по травме оформлен на период с 4 июня по 15 сентября включительно. А 16 сентября открыт новый листок нетрудоспособности — по болезни, и он закрыт только 13 октября. То есть всего работник был нетрудоспособен больше 4 месяцев подряд. Оплачивать ли находящиеся за пределами этих 4 месяцев дни с 5 по 13 октября?

Да, как считают чиновники ФСС, их нужно оплатить. И это не будет считаться выплатой пособия более 4 месяцев подряд. Ведь выплата пособия прервалась окончанием первого страхового случая. По второму листку заново рассчитывается средний дневной заработок и заново определяется размер пособия, а первые 3 дня опять оплачиваются за счет работодателя.

Таким образом, ограничение «не более 4 месяцев подряд» применяется только в рамках одного страхового случая.

Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный

Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.

Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?

Схема

С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.

Чтобы ФСС не отфутболил вас с пособием работнику-инвалиду, внимательно считайте оплачиваемые ему дни с учетом ограничений в 4 и 5 месяцев

Чтобы ФСС не отфутболил вас с пособием работнику-инвалиду, внимательно считайте оплачиваемые ему дни с учетом ограничений в 4 и 5 месяцев

Определить количество оставшихся до максимальных 5 месяцев дней нужно так:

подсчитайте количество дней в 4 следующих подряд месяцах, за которые уже было выплачено в этом году пособие;

вычтите результат из 150. Получится максимальное количество дней болезни, которые можно оплатить до конца этого года.

С другой стороны, из судебной практики видно, что порой это приводит к спору с Фондом. Проверяющие из Фонда на местах обращают внимание на то, что в формулировке Закона № 255-ФЗ четырех- и пятимесячное ограничения разделены союзом «или». Поэтому они настаивают, что в течение года можно оплатить что-то одно: либо 4 месяца подряд, либо 5 месяцев по частям. То есть если 4 месяца подряд уже оплачены, то по всем следующим больничным в этом году пособие не положено.

Однако этот подход ставит разных работников-инвалидов в неравные условия. Ведь выходит, что, например, тот, кто проболел подряд 4 месяца без 1 дня, имеет право на пособие за 150 дней болезни в календарном году, а тот, кто непрерывно болел всего на 1 день дольше, то есть 4 месяца подряд, — только за 121—123 дня (в зависимости от того, на какие именно месяцы пришелся больничный). Несмотря на это, есть судебное решение в пользу такого подходаПостановление 12 ААС от 24.01.2015 № 12АП-12974/2014.

Оплачен один или несколько больничных, потом листок на 4 месяца подряд

Работнику-инвалиду в текущем году было выплачено пособие по больничному (одному или нескольким). Позже в том же году работник приносит еще листок с продолжениями по одному страховому случаю на срок не меньше 4 месяцев подряд.

Схема

Как выплачивать пособие по этому больничному? Все зависит от того, сколько дней к моменту его начала осталось неиспользованными от 150-днев­ного лимита.

Пусть в 2018 г. работнику-инвалиду выплачено пособие по больничному за период с 5 марта по 4 апреля включительно (31 календарный день). Следующий больничный — с 15 августа по 24 декабря, то есть больше 4 месяцев подряд. Но начислить пособие следует меньше чем за 4 месяца — только за 119 дней (150 календ. дн. – 31 календ. д.).

Теперь предположим, что первый больничный в 2018 г. был короче — с 5 по 29 марта включительно (25 календарных дней). Тогда на второй больничный (с 15.08 по 24.12) от 150-днев­ного лимита остается 125 календарных дней. Это больше 4 месяцев подряд, поэтому нельзя выплатить пособие за все дни больничного. Нужно оплатить только дни с 15 августа по 15 декабря.

В результате за 2018 г. работнику будут оплачены и 4 месяца подряд, и еще сверх того 25 дней по первому больничному. По мнению чиновников ФСС, это правомерно: за счет Фонда должны быть оплачены оба страховых случая.

Больничные в году установления инвалидности

При оплате больничного, который завершился установлением инвалидности, ограничения в 4 и 5 месяцев не применяются. Его нужно оплатить полностью, независимо от продолжительности, при этом сам день установления инвалидности не оплачиваетсяч. 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Ведь на дату наступления этого страхового случая работник еще не являлся инвалидом. Если до этого больничного в текущем году были и другие, то они тоже оплачиваются за все дни.

А все больничные этого года, выданные после установления инвалидности, оплачиваются уже в пределах рассматриваемых нами лимитов. Причем применять ограничения в 4 и 5 месяцев нужно целиком, а не пропорционально оставшейся части года. Вычитать уже оплаченные дни больничных этого года за период до установления инвалидности тоже не нужно — Закон № 255-ФЗ ничего такого не предусматривает.

Схема

Обратите внимание: по правилам листок по болезни/травме, в результате которой устанавливается инвалидность (имеет код 32 в поле «Иное»), должен быть закрыт датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ)п. 28 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. День регистрации документов и есть дата установления инвалидности (в случае ее подтверждения МСЭ, конечно)п. 11 Правил, утв. Постановлением Правительства от 20.02.2006 № 95.

Но далеко не всегда медорганизации соблюдают это правило. Если на время прохождения МСЭ нетрудоспособность сохраняется, то иногда врач оставляет больничный открытым и закрывает его позже. То есть больничный охватывает период до установления инвалидности, день ее установления и следующий за ним период.

Схема

По таким листкам ФСС часто отказывает в зачете пособия за дни начиная с даты подачи документов на МСЭ (даты установления инвалидности). ФСС считает, что эти дни оплате за счет средств Фонда не подлежат, так как листок оформлен с нарушением законодательстваподп. 4 ч. 1 ст. 4.2, ч. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ.

Однако суды Фонд в этом не поддерживают. По мнению судей, это не то нарушение, которое имеет значение для выплаты и зачета (возмещения) пособия. Поскольку сам факт нетрудоспособности на дату подачи документов на МСЭ и в последующие дни доказан больничным листом, пособие за них должно быть выплачено за счет средств ФССПостановления 2 ААС от 27.10.2015 № 02АП-8130/2015 (оставлено без изменения Постановлением АС ВВО от 24.02.2016 № Ф01-6/2016); АС ЗСО от 21.07.2017 № Ф04-2780/2017; АС СКО от 13.04.2017 № А53-18779/2016; 8 ААС от 17.10.2016 № 08АП-9534/2016; 11 ААС от 14.01.2016 № А65-19379/2015. Однако эти дни уже идут в подсчет максимально возможных для оплаты 4 и 5 месяцев.

Больничные в году истечения срока, на который установлена инвалидность

В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.

Схема

Как оформить сверхлимитные дни болезни

Не нужно заставлять работника оформлять эти дни как отпуск без сохранения заработка. На такой отпуск у инвалидов отдельное право — они и без всякой нетрудоспособности могут взять за свой счет 60 дней в годуст. 128 ТК РФ. А это обычные дни временной нетрудоспособности, только не оплачиваемые за счет ФСС.

Если трудовой или коллективный договор предусматривает оплату работнику-инвалиду сверхлимитных дней больничного за счет работодателя, то эту сумму можно учесть в налоговых расходахп. 25 ст. 255 НК РФ; Письмо Минфина от 15.12.2010 № 03-03-06/2/212 (п. 3). С такой выплаты нужно удержать НДФЛп. 1 ст. 210 НК РФ и начислить взносыподп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ.

* * *

О том, сколько дней оплатить за счет ФСС работнику-инвалиду по больничному, который переходит из одного года в другой, мы расскажем в одном из следующих номеров.

Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»:

2019 г.

2018 г.

2017 г.

НЕ ПРОПУСТИТЕ
НУЖНОЕ
ОПРОС
Вам уже приходилось сталкиваться в работе с электронными больничными листами?
А что, такие есть? Не слышали...
Что-то слышали, но ни разу не сталкивались
Да, мы уже оплачивали такие больничные
Работники приносили такие листки, но мы просили их принести больничные на бумаге
ИНДЕКСЫ
Москва Индекс
потребительских
цен

Используется
для индексации зарплаты

0.19%
июнь 2019 г.
45000000
Ставка
рефинансирования

Используется для
расчёта отдельных показателей

7.5%
ЕЖЕДНЕВНАЯ
НОВОСТНАЯ
РАССЫЛКА
РАБОЧИЙ СТОЛ БУХГАЛТЕРА

«ГЛАВНАЯ КНИГА»
РЕКОМЕНДУЕТ
Подписка на ГКФорум
БЛИЖАЙШИЕ БУХГАЛТЕРСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
24.05.2019

РЕЙТИНГ ПРОФЕССИОНАЛЫ МСФО 2019, Компания "Prof-Arena"

Получите демодоступ и продолжите чтение статьи
На 5 дней вам будут доступны

Все номера журнала «Главная книга»

Приложение «Бухгалтерские семинары

Сервис «Типовые ситуации»

Календарь бухгалтера

Получить демодоступ