Наименование фрахтовщика ООО «Таксопарк № 1»
ИНН 1111111111 
Адрес: 222222, г. Москва, ул. Автопарковая, д. 12.
Телефон (495) 111-22-33

КВИТАНЦИЯ 
на оплату пользования легковым такси 
Серия ТАА № 023456

" 18 "  мая  2017 г.

Потребитель         Смирнов С.С.                                                                   
                                (Ф.И.О.)

 Проезд в легковом такси по маршруту 	Ед. изм-я	Кол-во	 Цена (руб.) 
 за единицу  	Сумма (руб.)
   всего    	
г. Москва, ул. Московская, д. 1 -	км	9,5	50	475-00	
- г. Москва, ул. Ленинградская, д. 15					
Ожидание 	час	0,5	50	25-00	
	500-00	
Итого оплачено потребителем: Пятьсот                                                              руб.
                                                              (сумма прописью)
наличными денежными средствами  Пятьсот                                                       руб.
                                                            (сумма прописью)
с использованием платежной карты _____________________________________ руб.
                                                                   (сумма прописью)

Потребитель     ______________        18 мая 2017 г.
                              (подпись)                 (дата)

Получено лицом, ответственным
за совершение операции              ___________________                   кассир          Лавочкин Л.С.                                                                 
                                                            (подпись)                            (должность, Ф.И.О.)                                                                  
                          
М.П.

                "18" мая 2017 г.

Отпечатано: ООО «Печать» 
ИНН 111111111, ОГРН 22222222222, 
111111, г. Москва, ул. Московская, д. 1
Тел/факс (499) 999-99-99,
заказ № 11, 2017, тираж 10000 экз.