По общему правилу пособие в случае болезни выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее Закон N 255-ФЗ)).
Из этого правила есть исключения:
(и) работнику, заключившему срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору (ч. 4 ст. 6 Закона N 255-ФЗ);
(и) работнику, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ). Эти лимиты нужно применять только по листкам нетрудоспособности, выданным уже после установления работнику инвалидности.
Если в результате болезни работника признают инвалидом, то период болезни до установления инвалидности не засчитывается в четырех- или пятимесячный лимит. При установлении инвалидности в больничном в строке «Иное» будет указан код 32. Дата, следующая за этим кодом, является датой установления инвалидности (п. 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее, Порядок выдачи листков нетрудоспособности)).
Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).
Больничный по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев (п. 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). То есть не позднее 10 месяцев с даты начала заболевания при состоянии после травм и реконструктивных операций в случае благоприятного клинического и трудового прогноза по заключению врачебной комиссии человек либо выписывается на работу, либо направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления ему инвалидности (п. 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).
В случае очевидного неблагоприятного клинического и трудового прогноза больной направляется на МСЭ не позднее 4 месяцев с даты начала заболевания.
В рассматриваемом случае продолжительность болезни составляет более 4 месяцев. И теоретически можно считать, что заболевание этого работника имеет благоприятный клинический прогноз (обратите внимание на код нетрудоспособности, указанный в больничном, скорее всего, это будет код 01). Вам нужно следить, чтобы непрерывная нетрудоспособность не превышала срока 10 месяцев. Вы вправе оплатить весь период нетрудоспособности по общим правилам (первые три дня - за счет организации, а за остальной период, начиная с 4-го дня больничного - за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ)). Если в дальнейшем этому работнику в результате его заболевания будет установлена инвалидность, то по следующим больничным, выданным уже в период инвалидности, будет действовать четырех- или пятимесячный лимит по выплате пособий.