Приказ 29н: порядок проведения обязательных медосмотров работников 95

Трудовой кодекс предписывает, что определенные работники обязаны проходить обязательные медосмотры при поступлении на работу и в процессе трудовой деятельности. Посмотрим, для каких работ медосмотры обязательны, какой приказ регулирует порядок проведения медосмотров.

Отдельно заметим, что предварительные медосмотры также обязательны при заключении трудового договора с несовершеннолетним работником (ст. 69 ТК РФ).

Статья 220 Трудового кодекса о медосмотрах

Ст. 220 ТК РФ устанавливает, что обязательны предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры для работников:

• занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
• занятых на работах, связанных с движением транспорта;
• пищевой промышленности;
• общественного питания и торговли;
• водопроводных сооружений;
• медицинских организаций;
• детских учреждений

Цель медосмотров для «вредников» – определить пригодность работника для выполнения поручаемой работы и предупредить профессиональные заболевания. А обязательность медосмотров для пищевой промышленности, общепита, торговли и прочих перечисленных видов деятельности обусловлена необходимостью охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Также ТК и другими нормативными правовыми актами для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные:

• внеочередные медосмотры в соответствии с медицинскими показаниями;
• предсменные (предрейсовые) медосмотры;
• послесменные (послерейсовые) медосмотры;
• медосмотры в течение рабочего дня (смены);
• осмотры перед выполнением отдельных видов работ.

Минтруд совместно с Минздравом определили перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медосмотры работников (Приказ Минтруда № 988н, Минздрава № 1420н от 31.12.2020).

А сам порядок проведения медосмотров и их периодичность регулирует Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н (далее – Приказ № 29н), о котором мы сейчас и поговорим.

Порядок проведения обязательных медосмотров по Приказу 29н

Работники могут проходить медосмотры в медицинских организациях любой организационно-правовой формы, но у медорганизации должна быть лицензия на такую деятельность. А вот периодический осмотр работников может проводиться и мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Перед этим работники должны пройти в медицинских организациях диагностические исследования (п. 4 Порядка, утв. Приказом № 29н).

Предварительные медосмотры (обследования) при поступлении на работу преследуют цель определить соответствие состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе (п. 2 Порядка, утв. Приказом № 29н). То есть от результата медосмотра будет зависеть, возможно ли принять человека на ту или иную работу или нет.

Периодические осмотры (обследования) необходимы (п. 3 Порядка, утв. Приказом № 29н):

• для наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления начальных форм профзаболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников;
• для формирования групп риска развития профессиональных заболеваний;
• для выявления медицинских противопоказаний к ведению отдельных видов работ.

Предварительные медосмотры

При приеме на работу нового человека работодатель выдает ему под роспись направление на медосмотр, в котором в том числе указывается, в каком медучреждении нужно пройти медосмотр (п. 8, 9 Порядка, утв. Приказом № 29н).

Будущий работник проходит необходимые исследования, осмотры в медицинской организации и получает по итогам заключение, в котором отражается, выявлены ли медицинские противопоказания к определенной работе (п. 15, 16 Порядка, утв. Приказом № 29н). Один экземпляр такого заключения направляется работодателю (п. 17 Порядка, утв. Приказом № 29н). И уже на основании этого заключения работодатель принимает решение, оформлять ли соискателя на работу.

Периодические медосмотры

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Ниже мы подробнее об этом скажем. При этом работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно (п. 18 Порядка, утв. Приказом № 29н).

Порядок прохождения периодического медосмотра выглядит следующим образом (п. 20 – 33 Порядка, утв. Приказом № 29н):

• работодатель составляет список работников, подлежащих периодическим медосмотрам. Если речь идет о работниках организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, то составленный список работников не позднее 10 рабочих дней направляется в территориальный орган Роспотребнадзора;
• на основании списка работодатель составляет поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам. Такие списки направляются в медорганизацию не позднее чем за 2 месяца до согласованной даты начала проведения медосмотра;
• не позднее чем за 14 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра с медучреждением согласовывается календарный план проведения медосмотров. И не позднее чем за 10 рабочих дней до начала проведения медосмотра нужно ознакомить с этим календарным планом работников;
• работодатель вручает работникам направление на периодический медицинский осмотр;
• по окончании медосмотра работнику и работодателю будет выдано Заключение по результатам медосмотра.

Внеочередные медосмотры проводятся при наличии медицинских рекомендаций по итогам осмотров и/или после нетрудоспособности работника. Работодатель также выдает работнику направление на внеочередной медицинский осмотр (п. 19 Порядка, утв. Приказом № 29н).

Если по итогам медосмотров будут выявлены медицинские противопоказания к работе, работник направляется в медорганизацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (п. 35 Порядка, утв. Приказом 29н).

Кроме того, в любом случае работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации (п. 36 порядка, утв. Приказом 29н).

Периодичность и объем обязательных медосмотров по Приказу 29н

Приложение к Порядку, утвержденному Приказом 29н, определяет, при каких факторах и как часто проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры работников. Там названы следующие факторы:

• химические факторы;
• биологические факторы;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли;
• физические факторы;
• факторы трудового процесса (например, подъем тяжестей, длительное нахождение работника в одной позе, нагрузка на голосовой аппарат).

Отдельный раздел – это перечень выполняемых работ, требующих обязательного медосмотра (работы на высоте, работы, связанные с техобслуживанием электроустановок, подземные работы и т.д.).

Далее приведем перечень работ, подразумевающих контакт с людьми и потому требующих обязательных медосмотров.

При этом от вида работ зависит, какие именно исследования и анализы должны быть сделаны. Это тоже регулируется Приказом 29н.

Учет медосмотров у работодателя

Опишем несколько правил учета результатов медосмотров для работодателей.

Правило 1. Время прохождения обязательных медицинских осмотров включается в рабочее время (ст. 220 ТК РФ). А это означает, что это время оплачивается работникам по среднему заработку.

Правило 2. Обязательные медосмотры проводятся за счет средств работодателя. То есть именно работодатель должен оплатить стоимость медосмотра медицинской организации или возместить нужную сумму работнику, если тот прошел медосмотр за счет своих средств. Расходы на периодические медосмотры можно потом возместить в СФР (ст. 220 ТК РФ).

Правило 3. Оплату обязательных медосмотров можно учесть в налоговых расходах, а возмещение из СФР надо признать в доходах (Письмо Минфина от 15.06.2021 № 03-03-06/1/46643).

Правило 4. Если организация оплачивает медосмотр напрямую медорганизации, то стоимость медосмотра не облагается НДФЛ и страховыми взносами. А вот если организация компенсирует стоимость медосмотра работнику, то компенсация не облагается НДФЛ, но, по мнению ФНС, облагается страховыми взносами (Письмо ФНС от 27.01.2020 № БС-4-11/1082@).

Правило 5. Если работник не прошел обязательный медосмотр, надо отстранить его от работы. Об этом издается приказ, с которым работник должен быть ознакомлен под роспись. Если работник не прошел медосмотр по своей вине, дни отстранения оплачивать не надо. Если вины работника не было, надо оплатить время отстранения как простой (ст. 76 ТК РФ).