Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 5 февраля 2016 г.
Содержание журнала № 4 за 2016 г.Что положено за «прогул» на больничном: пособие или взыскание
Работник принес листок по болезни или по уходу за ребенком (членом семьи), из которого видно, что в назначенный врачом день он на прием не явился, а пришел с опозданием на день или несколько (стоит код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»). Что положено работнику за время такого больничного «прогула» — пособие или взыскание, зависит от того, был ли после неявки к врачу продлен листок.
СИТУАЦИЯ 1. На следующем приеме работник был выписан
Рассмотрим такой пример. Человек 8 февраля обратился к врачу, и ему открыли больничный, назначив явку на прием 11 февраля. Однако пришел он только 15 февраля. Врач нашел его здоровым и закрыл больничный. В таких случаях листок обычно выглядит
(1) Этот код означает несвоевременную явку на прие
(2) Эта графа остается пустой.
(3) Этот код означает «Явился трудоспособны
С периодом с 8 по 10 февраля все понятно — считаем выплату по больничному как обычно.
Чтобы понять, что делать дальше, нужно выяснить, имеется ли уважительная причина опоздания с явкой на прием к врачу. Для этого с работника берут письменные объяснения и, если есть, подтверждающие документы. Их рассматривае
- <или>комиссия по соцстраху. Такую комиссию создают в организации из числа работников;
- <или>уполномоченный по соцстраху. Его назначают вместо комиссии в организациях, где работников мало;
- <или>руководитель организации единолично.
Они оценивают, уважительная причина или нет. На основании заключения комиссии (уполномоченного) директор оформляет распоряжени
- <если>причина неуважительная, пособие за 11 февраля нужно снизить до рассчитанного исходя из МРОТ за полный календарный меся
цп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ); п. 22 Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375; - <если>причина уважительная, пособие за этот день рассчитываем в обычном порядке.
Фонд не вправе самостоятельно признать решение руководителя неверны
А как быть с днями с 12 по 15 февраля — положено ли за них пособие (пусть даже и сниженное, если нет уважительной причины)? Затруднения в решении этого вопроса возникают вот
Несмотря на это, пособие за эти дни не положено, и вот почему.
Пособие — компенсация заработка, утраченного в связи с временной нетрудоспособность
Теперь о том, что поставить за
На основании объяснений работника и решения директора об уважительности либо неуважительности причины пропуска врачебного приема действуем так:
- <если>причина уважительная — наказывать работника за отсутствие на рабочем месте
12— 15 февраля нельзя. Согласуйте с ним на эти дни отпуск без сохранения зарплатыст. 128 ТК РФ и после того, как он напишет соответствующее заявление, поставьте в табеле за эти дни буквенный код «ДО» или цифровой16титульный лист формы № Т-12, утв. Постановлением Госкомстата от 05.01.2004 № 1; - <если>причина неуважительная — в табеле за
12— 15 февраля ставим прогулы (буквенный код «ПР» или цифровой 24). За прогул возможно дисциплинарное взыскание вплоть до увольненияподп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ. Если же руководство не собирается наказывать работника за прогул, то работник может написать на эти дни заявление на отпуск без сохранения зарплатыст. 128 ТК РФ, тогда в табеле вы опять же поставите буквенный код «ДО» или цифровой 16.
СИТУАЦИЯ 2. На следующем приеме больничный был продлен
Изменим наш пример. 15 февраля врач установил, что человек продолжает болеть, и назначил следующую явку на 18 февраля. А в листке в строке «Отметка о нарушении режима» он поставил код 24 и дату 11 февраля. При осмотре 18 февраля врач выписал пациента на работу, то есть в строке «Приступить к работе» указано 19 февраля.
В этой ситуации за дни больничного «прогула», с 12 по 15 февраля, работнику причитается пособие, так как дальнейшее продление больничного подтверждает, что в эти дни он оставался нетрудоспособным. Как мы уже сказали, работодатель обязан выплатить пособие за все дни временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях (с ограничением количества дней в зависимости от возраста ребенк
- <или>как обычно — если причина опоздания на прием уважительная;
- <или>исходя из МРОТ — если нет уважительной причины пропуска прием
ап. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ.
С зачетом (возмещением из ФСС) суммы пособия за
ВАРИАНТ 1. Эти дни внесены в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии. Претензий ФСС листок тогда гарантированно не вызовет. Как показывает практика, именно такое оформление Фонд считает единственно верным, опираясь на уже упомянутое нами правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотре
Однако такое оформление листка встречается редко. Чаще встречаются два других варианта.
ВАРИАНТ 2. Период с 12 по 15 февраля вообще не указан в таблице «Освобождение от работы». На наш взгляд, это неверное оформление. Правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотре
В прежнем Порядке оформления больничных было прямо написано, что в такой ситуации врач вписывает пропущенные
Поэтому лучше отправить работника в поликлинику за исправлением листка — пусть в него добавят период «прогула». Иначе вы окажетесь в неприятной ситуации: выплатить пособие за этот период вы обязаны, но рискуете получить от ФСС отказ в его зачете либо возмещении.
ВАРИАНТ 3. Период с 12 по 15 февраля указан в таблице «Освобождение от работы», но напротив стоит подпись только врача, а фамилии и подписи председателя врачебной комиссии
В этом случае ФСС, скорее всего, попытается взыскать сумму пособия не с вас, а с медицинской организации, выдавшей листок. Судя по арбитражной практике, ему это не удаетс
Были случаи, когда Фонд отказывал в зачете пособия по таким листкам работодателям, однако и тут суды его не поддерживал
И наконец, посмотрим, как быть с пособием за оставшиеся дни больничного, то есть за
- в Законе
№ 255-ФЗп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержится предписания о том, что неявка на осмотр к врачу влечет снижение пособия за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение; - снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению.
Исходя из этого, пособие следует снизить только за дни неявки на прием. А за последующие дни — в нашем примере за
Однако ваш ФСС может придерживаться противоположного подхода. Это следует из разъяснений, которые мы получили в московском отделении Фонда.
ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ
“При неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр размер пособия снижается с даты, когда было допущено это нарушение, и до окончания временной нетрудоспособности.
Законом
№ 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения».Указания на то, что размер пособия должен быть снижен только за период нарушения, в Законе
№ 255-ФЗп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержится”.
Тут уже вам решать, готовы ли вы спорить с Фондом. При этом не забывайте, что если вы снизите пособие, то возможен спор с работником.
В табеле независимо от того, указано ли в больничном освобождение от работы на период с 12 по 15 февраля, за все дни с 8 по 18 февраля ставим неявки по болезни (буквенный код «Б» или цифровой 19). Ведь больничный лист подтверждает весь случай нетрудоспособности целиком. Если бы работник за время с 12 по 15 февраля успел выздороветь, «погулять» и заболеть чем-то другим, то врач должен был бы открыть ему новый листок как по новому страховому случа
***
Итак, в обоих случаях работник «прогулял» прием у врача, но во втором — пособие за эти дни положено, а в первом — нет. Все справедливо: во второй ситуации продолжающаяся нетрудоспособность в рамках того же самого страхового случая подтверждена врачом, а в первой — врач был лишен такой возможности.