Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 5 февраля 2016 г.

Содержание журнала № 4 за 2016 г.

Что положено за «прогул» на больничном: пособие или взыскание

Работник принес листок по болезни или по уходу за ребенком (членом семьи), из которого видно, что в назначенный врачом день он на прием не явился, а пришел с опозданием на день или несколько (стоит код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»). Что положено работнику за время такого больничного «прогула» — пособие или взыскание, зависит от того, был ли после неявки к врачу продлен листок.

СИТУАЦИЯ 1. На следующем приеме работник был выписан

Рассмотрим такой пример. Человек 8 февраля обратился к врачу, и ему открыли больничный, назначив явку на прием 11 февраля. Однако пришел он только 15 февраля. Врач нашел его здоровым и закрыл больничный. В таких случаях листок обычно выглядит такпп. 14, 58, 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок); Письмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 9):

С периодом с 8 по 10 февраля все понятно — считаем выплату по больничному как обычно.

Чтобы понять, что делать дальше, нужно выяснить, имеется ли уважительная причина опоздания с явкой на прием к врачу. Для этого с работника берут письменные объяснения и, если есть, подтверждающие документы. Их рассматриваетп. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее — Положение); п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а:

• <или>комиссия по соцстраху. Такую комиссию создают в организации из числа работников;
• <или>уполномоченный по соцстраху. Его назначают вместо комиссии в организациях, где работников мало;
• <или>руководитель организации единолично.

Они оценивают, уважительная причина или нет. На основании заключения комиссии (уполномоченного) директор оформляет распоряжениепп. 1.1—1.3 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а; п. 10 Положения о назначении пособия и его размере:

• <если>причина неуважительная, пособие за 11 февраля нужно снизить до рассчитанного исходя из МРОТ за полный календарный месяцп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ); п. 22 Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375;
• <если>причина уважительная, пособие за этот день рассчитываем в обычном порядке.

Фонд не вправе самостоятельно признать решение руководителя невернымп. 10 Положения; Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11. Если Фонд считает, что уважительная причина неявки на прием к врачу отсутствует, то он сам должен собрать доказательства этого и обратиться с ними в судп. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13.

А как быть с днями с 12 по 15 февраля — положено ли за них пособие (пусть даже и сниженное, если нет уважительной причины)? Затруднения в решении этого вопроса возникают вот из-за чего. Работодатель обязан выплатить пособие за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособностист. 183 ТК РФ; ч. 1, 8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Но работодателю неизвестно, в какой день после 11 февраля была восстановлена трудоспособность. Известно только то, что работник был трудоспособным 15 февраля. Но это еще не доказывает, что он не был нетрудоспособным до этого.

Несмотря на это, пособие за эти дни не положено, и вот почему.

Пособие — компенсация заработка, утраченного в связи с временной нетрудоспособностьюч. 1 ст. 1.3, ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ; ст. 1 Закона от 16.07.99 № 165-ФЗ. Установить, что работник нетрудоспособен, может только врачпп. 1, 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 № 323-Ф3. Но работник лишил врача такой возможности, не являясь на прием с 11 по 15 февраля. Следовательно, заработок именно в связи с временной нетрудоспособностью утрачен только за те дни, на которые врачом дано освобождение от работы. А это дни, указанные в листке в таблице «Освобождение от работы». Даты пропущенной явки на прием, в нашем примере — 12—15 февраля, в этой таблице не указаны. Дело в том, что врач не вправе продлевать листок за прошедшие дни, когда не имел возможности осмотреть пациентап. 14 Порядка, и, соответственно, освобождать на эти дни от работы. Поэтому утрата заработка за эти дни не связана с временной нетрудоспособностью.

Теперь о том, что поставить за 12—15 февраля в табеле. Больничный служит документом, подтверждающим не только право на пособие, но и освобождение от работып. 5 Порядка; Письмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 17). Последний указанный в листке день освобождения от работы в нашем примере — 11 февраля. Поскольку на следующие дни листок не был продлен, то причина отсутствия на работе в эти дни не подтверждена. Соответственно, в табеле в эти дни не должно значиться «отсутствие по болезни». Запись «неявка по невыясненным причинам» оставить тоже нельзя.

На основании объяснений работника и решения директора об уважительности либо неуважительности причины пропуска врачебного приема действуем так:

• <если>причина уважительная — наказывать работника за отсутствие на рабочем месте 12—15 февраля нельзя. Согласуйте с ним на эти дни отпуск без сохранения зарплатыст. 128 ТК РФ и после того, как он напишет соответствующее заявление, поставьте в табеле за эти дни буквенный код «ДО» или цифровой 16титульный лист формы № Т-12, утв. Постановлением Госкомстата от 05.01.2004 № 1;
• <если>причина неуважительная — в табеле за 12—15 февраля ставим прогулы (буквенный код «ПР» или цифровой 24). За прогул возможно дисциплинарное взыскание вплоть до увольненияподп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ. Если же руководство не собирается наказывать работника за прогул, то работник может написать на эти дни заявление на отпуск без сохранения зарплатыст. 128 ТК РФ, тогда в табеле вы опять же поставите буквенный код «ДО» или цифровой 16.

СИТУАЦИЯ 2. На следующем приеме больничный был продлен

Изменим наш пример. 15 февраля врач установил, что человек продолжает болеть, и назначил следующую явку на 18 февраля. А в листке в строке «Отметка о нарушении режима» он поставил код 24 и дату 11 февраля. При осмотре 18 февраля врач выписал пациента на работу, то есть в строке «Приступить к работе» указано 19 февраля.

В этой ситуации за дни больничного «прогула», с 12 по 15 февраля, работнику причитается пособие, так как дальнейшее продление больничного подтверждает, что в эти дни он оставался нетрудоспособным. Как мы уже сказали, работодатель обязан выплатить пособие за все дни временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях (с ограничением количества дней в зависимости от возраста ребенка)ст. 183 ТК РФ; ч. 1, 8, п. 1 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Пособие с 12 по 15 февраля рассчитываем:

• <или>как обычно — если причина опоздания на прием уважительная;
• <или>исходя из МРОТ — если нет уважительной причины пропуска приемап. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ.

С зачетом (возмещением из ФСС) суммы пособия за 12—15 февраля могут возникнуть сложности, связанные с заполнением больничного, — все зависит от того, как в больничном оформлены эти дни «прогула». Встречаются следующие варианты.

ВАРИАНТ 1. Эти дни внесены в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии. Претензий ФСС листок тогда гарантированно не вызовет. Как показывает практика, именно такое оформление Фонд считает единственно верным, опираясь на уже упомянутое нами правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотренп. 14 Порядка. Разъяснения, что это правило распространяется и на случаи неявки на прием пациента, который при следующем осмотре оказался все еще нетрудоспособным, дало одно региональное отделение ФССИнформация на сайте регионального отделения ФСС по Республике Карелия. Там считают, что период неявки может быть указан в таблице «Освобождение от работы» только по решению врачебной комиссии.

Однако такое оформление листка встречается редко. Чаще встречаются два других варианта.

ВАРИАНТ 2. Период с 12 по 15 февраля вообще не указан в таблице «Освобождение от работы». На наш взгляд, это неверное оформление. Правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотренп. 14 Порядка, не относится к случаям несвоевременной явки «внутри» больничного. Ведь при следующей явке врач установил продолжающуюся нетрудоспособность. То есть можно считать, что за эти дни нетрудоспособность, по причине которой был открыт листок, подтверждена предшествующим неявке и следующим за ней осмотрами, и работнику положено на эти дни освобождение от работы.

Поэтому лучше отправить работника в поликлинику за исправлением листка — пусть в него добавят период «прогула». Иначе вы окажетесь в неприятной ситуации: выплатить пособие за этот период вы обязаны, но рискуете получить от ФСС отказ в его зачете либо возмещении.

ВАРИАНТ 3. Период с 12 по 15 февраля указан в таблице «Освобождение от работы», но напротив стоит подпись только врача, а фамилии и подписи председателя врачебной комиссии нетп. 60 Порядка.

В этом случае ФСС, скорее всего, попытается взыскать сумму пособия не с вас, а с медицинской организации, выдавшей листок. Судя по арбитражной практике, ему это не удаетсяПостановления 7 ААС от 28.05.2013 № А27-18024/2012, от 27.02.2013 № А27-19865/2012, от 31.01.2013 № А27-16215/2012; ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13; АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014.

Были случаи, когда Фонд отказывал в зачете пособия по таким листкам работодателям, однако и тут суды его не поддерживалиПостановления 10 ААС от 19.11.2012 № А41-29481/12; АС ЗСО от 16.01.2015 № Ф04-13946/2014; АС ПО от 02.10.2015 № Ф06-1196/2015. Суды, даже если и считают это нарушением оформления листка, указывают, что оно не ставит под сомнение ни сам факт наступления страхового случая, ни его продолжительность. По таким нарушениям ФСС, по мнению судей, должен принимать меры к медорганизации, выдавшей листок, а не отказывать работодателю в зачете либо в возмещении пособия.

И наконец, посмотрим, как быть с пособием за оставшиеся дни больничного, то есть за 16—18 февраля. Если причина опоздания с явкой на прием к врачу — уважительная, рассчитываем пособие в обычном порядке. А вот если уважительной причины нет, возникает вопрос о том, нужно ли пособие за эти дни снизить до рассчитанного исходя из МРОТ. С одной стороны, ВАС уже давно указал, чтоПостановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11:

• в Законе № 255-ФЗп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержится предписания о том, что неявка на осмотр к врачу влечет снижение пособия за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение;
• снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению.

Исходя из этого, пособие следует снизить только за дни неявки на прием. А за последующие дни — в нашем примере за 16—18 февраля — рассчитать в обычном порядке.

Однако ваш ФСС может придерживаться противоположного подхода. Это следует из разъяснений, которые мы получили в московском отделении Фонда.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ

КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна

Начальник правового отдела Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

“При неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр размер пособия снижается с даты, когда было допущено это нарушение, и до окончания временной нетрудоспособности.

Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения».

Указания на то, что размер пособия должен быть снижен только за период нарушения, в Законе № 255-ФЗп. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержится”.

Тут уже вам решать, готовы ли вы спорить с Фондом. При этом не забывайте, что если вы снизите пособие, то возможен спор с работником.

В табеле независимо от того, указано ли в больничном освобождение от работы на период с 12 по 15 февраля, за все дни с 8 по 18 февраля ставим неявки по болезни (буквенный код «Б» или цифровой 19). Ведь больничный лист подтверждает весь случай нетрудоспособности целиком. Если бы работник за время с 12 по 15 февраля успел выздороветь, «погулять» и заболеть чем-то другим, то врач должен был бы открыть ему новый листок как по новому страховому случаюПисьмо ФСС от 18.08.2004 № 02-18/11-5676. И первый листок тогда был бы оформлен так же, как в ситуации 1.

***

Итак, в обоих случаях работник «прогулял» прием у врача, но во втором — пособие за эти дни положено, а в первом — нет. Все справедливо: во второй ситуации продолжающаяся нетрудоспособность в рамках того же самого страхового случая подтверждена врачом, а в первой — врач был лишен такой возможности.