Статья из журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» актуальна на 18 апреля 2014 г.
Содержание журнала № 9 за 2014 г.Можно ли взыскать с медучреждения пособие, не возмещенное ФСС из-за ошибок в больничном
Ошибки, допущенные врачами при заполнении больничных, могут дорого обойтись работодателю. Ведь это наиболее распространенная причина, по которой ФСС отказывает компании в возмещении пособия. В таком случае у организации возникает естественное желание взыскать сумму пособия с того, кто в этом виноват. То есть с медучреждения, работники которого напортачили в больничном листе. Разбираться в том, должно ли медучреждение возместить сумму пособия, пришлось ВАС.
Заметим, в рассматриваемом ВАС деле был нарушен порядок выдачи листков нетрудоспособности, который действовал до 21.07.2011. Но в 2014 г. органы ФСС еще могут проводить выездные проверки за
ФСС: ошибки в больничном есть, пособие не возместим
Итак, при выездной проверке организации ФСС обнаружил, что в листке нетрудоспособности, по которому работнику было начислено и выплачено пособие, имелись:
- несоответствия в дате его выдачи;
- нарушения в порядке продления больничного;
- два исправления (в строках «место работы» и «Приступить к работе»).
В связи с тем, что в этом листе уже было два исправления, ФСС отказал в оплате больничног
Тогда организация представила другой больничный, выданный медучреждением этому работнику. Но и в нем оказались неустранимые нарушения:
- вместо нового листка нетрудоспособности работнику был выдан дубликат, о чем свидетельствовала надпись на самом листке;
- и в этом дубликате тоже были ошибки, а именно:
— в разделе «Освобождение от работы» в графах, где указываются специальность врача, его фамилия, подпись, отсутствовала запись «Председатель ВК, фамилия и подпись председателя врачебной комиссии»;
— в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности был занесен не одной строкой.
В итоге и такой дубликат не помог организации возместить пособие из ФСС.
Тогда организация решила взыскать сумму пособия с медучреждения. Она посчитала, что действия сотрудников медучреждения по выдаче «бракованных» больничных напрямую связаны с возникшими у организации убытками — непринятием к зачету суммы пособия территориальным органом ФСС. Ведь в результате больничный работнику был оплачен за счет средств организации, а не за счет средств ФСС.
Медучреждение: да, мы виноваты, но пособие возмещать не должны
Медучреждение добровольно возмещать убытки отказалось. И организация пошла в суд.
Первая инстанция ее поддержала. Суд решил, что организация доказала причинно-следственную связь между действиями медучреждения по выдаче листка нетрудоспособности и его дубликата с нарушением установленного порядка и наступлением убытков у организаци
Однако в апелляции и кассации организация проиграла. Эти суды такую причинно-следственную связь не нашли. Обосновали они это
- лечебное учреждение не является субъектом обязательного социального страхования. Так что выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства не влечет для него ответственности гражданско-правового характера;
- ответственность за правильность расходования средств обязательного страхования несет администрация организации в лице руководителя и главного бухгалтер
ап. 10 Положения о ФСС, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Поэтому, принимая листок нетрудоспособности, организация должна была проверить правильность его составления; - Законом об обязательном соцстраховании прямо предусмотрено, что иски к медорганизациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности вправе предъявлять именно страховщик — орган
ФССп. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Это не единичное решение, такой же позиции придерживаются и другие суд
И что удивительно, ВАС встал на сторону медучреждения.
ВАС: медучреждение возмещает убытки, если больничный выдан фиктивно
Да, ВАС признал, что работники медучреждения с нарушениями выдали листки нетрудоспособности. Но при этом указал, что не любое нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности свидетельствует о незаконности выплат по нему. По мнению ВАС, «гражданско-правовая ответственность медучреждения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности
***
С одной стороны, конечно, печально, что работодатель оказался крайним. Что же получается, бухгалтерам теперь надо досконально изучить порядок выдачи больничных и проверять, правильно их выписывают медработники или нет? Как будто у них своей работы не хватает. Но спешим вас успокоить: все не так страшно.
В другом деле, которое рассматривалось в декабре 2012 г., ВАС указал, что контролировать правильность оформления, а также соблюдение медорганизациями порядка выдачи больничных листков вправе именно орган ФСС, а вовсе не организаци
Кроме того, из решений ВАС следует, что если страховой случай (например, болезнь работника, беременность, травма в результате несчастного случая на производстве) действительно был, то ФСС обязан его оплатить. Причем даже при наличии неустранимых ошибок в больничном. Так что организациям, которые столкнулись с отказом ФСС возместить пособие из-за ошибок в больничных, допущенных медработниками, надо добиваться возмещения пособия именно от ФСС. И если дело дойдет до суда, то обязательно в качестве аргумента надо указывать, что работник действительно болел и это никто не оспаривает.