Как оплатить переходящий больничный инвалида

Переходящий больничный больше 4 месяцев подряд

Работник-инвалид находится на больничном более 4 месяцев подряд, но эти месяцы переходят с одного календарного года на другой. Например, листок нетрудоспособности открыт 1 ноября 2018 г., а закрыт 31 марта 2019 г. Его продолжительность — 5 календарных месяцев. Но на 2018 г. приходятся только 2 месяца этого непрерывного больничного, а на 2019 г. — 3 месяца.

Возникает вопрос, если в 2018 г. других больничных не было, какие дни такого больничного оплатитьч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ):

•только 4 месяца начиная с даты открытия листка. Есть единичное решение суда общей юрисдикции в пользу этого вариантаАпелляционное определение Новосибирского облсуда от 20.10.2016 № 33-10519/2016. Он отказал в иске работника к работодателю с требованием выплатить пособие еще за 4 месяца в новом году;

•или все, поскольку на каждый календарный год приходится меньше 4 месяцев подряд?

По мнению чиновников ФСС, правильно будет оплатить все дни. Арбитражные суды тоже так считают. Они исходят из того, что с 1 января каждого года отсчет четырехмесячного лимита начинается заново — даже в случае продолжения страхового случая, начавшегося в прошлом году и длящегося в общей сложности более 4 месяцевч. 8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ; Определение ВС от 21.11.2014 № 307-ЭС14-3802; Постановления АС СЗО от 19.08.2014 № Ф07-5739/2014; АС ЗСО от 23.03.2016 № А45-14501/2015; 7 ААС от 06.09.2017 № 07АП-5972/2017; 8 ААС от 15.12.2017 № 08АП-14348/2017. Главное, чтобы за каждый год из двух захватываемых таким больничным лет была оплачена его часть, не превышающая 4 месяцев подрядПостановление АС ЗСО от 18.08.2017 № А27-20012/2016.

Если в том году, в котором был закрыт подобный длительный переходящий больничный, работник принесет и другие листки нетрудоспособности, то их нужно оплачивать до исчерпания пятимесячного лимита. В нашем примере за 2019 г. уже выплачено пособие за 90 дней (с 01.01.2019 по 31.03.2019) длившегося более 4 месяцев больничного, перешедшего с 2018 г. Поэтому в 2019 г. работнику-инвалиду можно оплатить еще 60 дней нетрудоспособности (150 дн. – 90 дн.).

Если же переходящий больничный захватит период 4 месяца подряд в 2019 г. или больше, то его оплату нужно будет прекратить. Пусть в нашем примере переходящий больничный закрыт 15.05.2019. Тогда последний оплачиваемый за счет средств ФСС день — 01.05.2018. За дни с 02.05.2019 по 15.05.2019 пособие не положено. Последующие больничные 2019 г. можно будет оплатить за счет средств ФСС не более чем за 29 дней (150 дн. – 121 д.) (см. , 2018, № 13, с. 64).

Оплата больничного с перерывом или не с начала

Из-за того что подсчет дней начинается каждый год сначала, по одному страховому случаю возможны приостановка, а потом возобновление начисления пособия. А может получиться и так, что оплата больничного начнется не с момента его открытия, а позже. Вот основные такие случаи.

Случай 1. Больничный открыт более чем за 4 месяца до конца года и продолжается в следующем году. Например, открыт 20 августа 2018 г., а закрыт 14 мая 2019 г.

В этом случае, как считают в ФСС, пособие следует назначить:

•за первые 4 месяца больничного, в нашем примере — за период с 20.08.2018 по 20.12.2018. Первые 3 дня — за счет средств работодателя. Период с 21.12.2018 по 31.12.2018 не оплачивается, так как находится за пределами 4 месяцев подряд;

•за дни с 01.01.2019, но не больше 4 месяцев подряд. В нашем примере — за период с 01.01.2019 по 01.05.2019 (дни со 2 по 14 мая не оплачиваются, так как находятся за пределами четырехмесячного срока). Новый расчет среднего заработка делать не нужно, выплачивайте пособие исходя из среднего дневного заработка, определенного для оплаты первых 4 месяцев листкач. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ. Ведь это все тот же страховой случай. По этой же причине и первые 3 дня с момента возобновления начисления пособия (в нашем примере — первые 3 дня 2019 г.) тоже идут за счет ФСС.

Случай 2. До начала переходящего на следующий год больничного уже была использована часть лимита. Остатка лимита до конца года не хватает.

Например, больничный лист открыт 5 ноября 2018 г. На эту дату с начала года уже было выплачено пособие за 111 дней. На 31.12.2018 больничный не закрыт, нетрудоспособность продолжается и в 2019 г.

Пособие по такому больничному нужно выплатить только за 39 дней 2018 г. (150 дн. – 111 дн.), то есть с 5 ноября по 13 декабря 2018 г. включительно. Первые 3 дня — за счет средств работодателя.

По мнению чиновников ФСС, с 01.01.2019 нужно возобновить начисление пособия. Рассчитывается оно исходя из того же среднего дневного заработка, что и пособие по первой оплачиваемой части этого больничного. Первые 3 дня в 2019 г. — за счет средств фонда, а не работодателя, так как страховой случай продолжается.

Случай 3. Больничный открыт после того, как лимит дней этого года уже исчерпан. Например, в 2018 г. пособие по разным больничным выплачено всего за 150 дней. Очередной больничный открыт 17 декабря 2018 г. и закрыт 26 февраля 2019 г.

По мнению чиновников ФСС, пособие нужно начать начислять с 01.01.2019. Первые 3 дня — за счет средств работодателя. Средний дневной заработок для расчета пособия следует определить по состоянию на дату начала страхового случая, то есть на 17.12.2018.

* * *

О том, что грозит работодателю, если работник скроет свою инвалидность, читайте в следующей статье.