Несвоевременная явка к врачу: особенности назначения больничных
Неявка на прием к врачу как основание для снижения пособия
Нарушения работником условий лечения могут быть основанием для снижения размера больничных. Одно из таких нарушений — несвоевременная явка болеющего работника на прием к врачуп. 2 ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ).
Работодатель узнает об этом из ЭЛН. В поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» будет стоять код «24», а в поле «Дата» — дата назначенного приема, на который работник не пришелп. 68 Порядка, утв. Приказом Минздрава от 23.11.2021 № 1089н (далее — Порядок № 1089н).
Причины неявки на прием к врачу могут быть разными. Закон № 255-ФЗ предусматривает, что размер пособия по временной нетрудоспособности должен быть снижен, только если нарушение работником режима, предписанного лечащим врачом, произошло без уважительных причин. Но врач не уполномочен выяснять причины и оценивать их уважительность. Проставляя код «24», он просто фиксирует сам факт несвоевременной явки на осмотр.
Работодатель самостоятельно оценивает, является причина нарушения режима уважительной или нет. Исчерпывающего перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными, нет. Поэтому руководитель или специально созданная комиссия принимают решение по каждому случаю индивидуально с учетом конкретных обстоятельствПисьмо СФР от 03.08.2023 № 14-20/131440. Никаких правил формирования такой комиссии нет, только вы решаете, сколько человек в этом должны участвовать. Председателем комиссии может быть, например, директор, а ее членами — начальник отдела, где трудится работник, бухгалтер, кадровик.
Для рассмотрения вопроса о возможности назначения пособия без снижения его размера надо затребовать у работника объяснение и, если есть, документы, подтверждающие уважительность причины. Таким документом может быть справка (выписка) об обращении в скорую помощь, если работнику было плохо и по этой причине он не явился на прием к врачу (для ее получения необходимо обратиться с заявлением в медорганизацию). Или, скажем, проездные документы, если изначально работник лечился в стационаре в другом регионе, а потом отправился на долечивание по месту жительства, но не смог приехать ко дню назначенного осмотра. Итоги рассмотрения нужно оформить, например, протоколом или актом, где будет указано, что вы признали причину несвоевременной явки на прием к врачу уважительной (или неуважительной).
Согласовывать принятое решение с ОСФР не требуется, представлять в Фонд какие-либо подтверждающие документы не нужно. Заметим, что такой порядок действует независимо от того, на какой период нетрудоспособности приходится дата неявки к врачу: на первые 3 дня или же на последующие дни, оплачиваемые СФР. Решение все равно принимает работодатель, и на его основе будет рассчитано все пособие. Но нужно учитывать, что в ходе проверки ОСФР может усомниться в уважительности причины неявки на осмотр и, поскольку решение не снижать размер больничных было принято работодателем, взыскать с него сумму излишне выплаченного пособия. Поэтому к рассмотрению вопроса об уважительности причин неявки на прием к врачу и документированию результатов надо отнестись со всей ответственностью.
